Formulir Pendaftaran
Temu Ilmiah Geriatri 2026
NIK (Sesuai KTP) *
Nama Lengkap + Gelar *
Email Aktif *
No. Handphone (WhatsApp) *
Institusi / Instansi Kerja *
Provinsi *
-- Pilih Provinsi --
Aceh
Bali
Banten
Bengkulu
DI Yogyakarta
DKI Jakarta
Gorontalo
Jambi
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Kepulauan Bangka Belitung
Kepulauan Riau
Lampung
Maluku
Maluku Utara
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Papua
Papua Barat
Papua Barat Daya
Papua Selatan
Papua Tengah
Papua Pegunungan
Riau
Sulawesi Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Utara
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Sumatera Utara
Pilih Program Acara *
Workshop Emergency in Geriatric Medicine
FULL BOOKED
Biaya Pendaftaran: Rp 2.000.000
Workshop Dementia Masterclass
FULL BOOKED
Biaya Pendaftaran: Rp 1.500.000
Workshop Sarcopenia and Nutrition Masterclass
FULL BOOKED
Biaya Pendaftaran: Rp 1.500.000
Workshop Geriatric Perioperative Masterclass
Biaya Pendaftaran: Rp 1.000.000
Workshop Multimorbidity in Older Adults
Biaya Pendaftaran: Rp 1.000.000
Simposium (1 Day Online)
Biaya Pendaftaran: Rp 500.000
Jenis Pembiayaan
Pembayaran Mandiri
Dibiayai Sponsor
Nama Perusahaan / Sponsor *
Nama Penanggung Jawab Sponsor (PIC) *
No. Telp Penanggung Jawab (WhatsApp) *
Email Penanggung Jawab
Upload Dokumen Guarantee Letter (GL) Sponsor
Format: PDF, JPG, PNG, atau DOCX (Maksimal 5MB). Dokumen ini juga dapat disusulkan nanti.
Subtotal Tagihan:
Rp 0
Diskon Bundle Progresif (
0
%):
- Rp 0
Total Biaya Pendaftaran:
Rp 0
Selesaikan Pendaftaran